INTRODUCCION
El paladar
hendido, con o sin labio leporino, es una de las malformaciones congénitas más
frecuentes en los seres humanos. Aunque se ha relacionado esta alteración con
muchos factores, sigue sin conocerse la etología La incidencia publicada
oscila entre 1:600 y 1:800 nacidos vivos entre los caucasianos, con una
incidencia relativamente más elevada entre los orientales y menor entre los
afroamericanos. Los descendientes de las personal con labio leporino corren un
riesgo mayor 1:20 de padecer uno de estos trastornos. Si otros hermanos o
parientes cercanos tienen hendiduras palatinas o leporinas, la frecuencia es de
1:6.
Recientemente, estudios llevados a cabo en Escandinavia han confirmado un aumento de la incidencia de
estos trastornos. Los autores han propuesto varios factores contribuyentes como
el descenso de la mortalidad neonatal, el empleo de determinados fármacos durante la gestación ( ej. Ácido retinoico)
y un mayor número de matrimonios y embarazos en personas con hendidura palatina
o leporina.
Los niños que presentan estas anomalías necesitan mucha asistencia
medica interdisciplinaria durante los primeros años: cirugía plástica, cirugía maxilofacial
o craneofacial, odontología (pediátrica, ortodoncia, etc) , audiología,
logopedia, apoyo psicológico y , en algunos casos, oftalmología y neurocirugía.
Estos pacientes deben mantener la mejor salud oral posible. La conservación de las
denticiones primarias y permanentes intactas permitirá un tratamiento ortodoncico
y quirúrgico óptimo para poder obtener
resultados satisfactorios a largo plazo.
Anomalías dentales
Las anomalías dentales son muy frecuentes en los niños con
hendiduras orofaciales. El diente as
afectado es el incisivo lateral superior del lado de la hendidura. Esto se debe
en parte a una alteración de la lámina dental. Las anomalías pueden ser:
-
Agenesia
dental
-
Dientes
supernumerarios
-
Alteraciones
morfogeneticas (tamaño y forma)
Los dientes supernumerarios suelen recibir el nombre de dientes fisúrales.
Pueden aparecer en el segmento medial o distal y, con mucha menor frecuencia,
en ambos segmentos
Tratamiento actual de las hendiduras
La necesidad de tratamiento
-Por razones de estética facial
-Por dificultades para alimentar al niño a causa del cierre oral
defectuoso y el reflujo nasal.
-Por problemas graves del habla a causa del cierre laríngeo defectuoso
o la comunicación oronasal
-Por problemas crónicos del oído medio a causa de la función defectuosa
de la trompa de Eustaquio.
Objetivos del tratamiento de las hendiduras
El objetivo final consiste en conseguir una forma y una función (especialmente
el habla y la masticación) normales, causando el menor daño posible al
crecimiento y el desarrollo durante el tratamiento quirúrgico.
-
Conseguir
un paladar alargado y móvil que pueda separar completamente la orofaringe de la
nasofaringe
-
Conseguir
un labio superior completo con un arco de cupido simétrico, así como reconstruir
la columela y la arquitectura alar de la nariz.
-
Conseguir
una arcada dental intacta y correctamente alineada, así como una oclusión
estable entre arcadas.
